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武警北京总队医院内部材料曝光大处方诱导术阳光在线

17/08/10

《接诊程序》上写满了笔记。京华时报记者张恒摄

《接诊程序》上写满了笔记。京华时报记者张恒摄

  朱五星夫妇俩开的面馆。

京华时报制图谢瑶

医院内部材料曝光大处方诱导术

医院内部材料曝光大处方诱导术

京华时报制图谢瑶

  昨天,患有乙肝大三阳的刘镇(化名)来武警北京总队医院复查时发现,该院“中医肝科”竟然停诊了。武警北京总队医院医务处主任徐大伟称该科室被取消,科室医生、护士均为外聘,已和医院解除合同。

  当天,记者在武警北京总队医院“中医肝科”发现了一份名为《接诊程序》的材料。这份12页的材料详细介绍了在开化验单前、接诊过程、诊疗复查等阶段,医生如何千方百计留住患者,如何得到患者信任、从而花钱在医院买药的技巧。

  科室突然取消患者复诊无门

  昨天下午,患有乙肝大三阳的刘镇来武警北京总队医院复查时发现,该院“中医肝科”竟然停诊了,只有2名护士在往外搬箱子。医院总机客服人员告诉刘镇,科室系“对外合作部门”。刘镇说,此前,他已经在这里治疗了两年、花费20多万。

  对于刘镇质疑的中医肝科外包问题,武警北京总队医院医务处主任徐大伟称,该科室没有外包,但科室3名医师、3名医师助理和多名护士全部为外聘。徐大伟说,由于医院内部调整,中医肝科被取消,科室医生全部离职,已和医院解除合同。

  刘镇提出两点诉求,一是和其主治医师刘医生见面详谈;二是要求医院为其做一次检查。徐大伟同意一周内解决,并称,刘医生目前电话停机,医院也无法联系上。

  在该科室前台,记者发现一本名为《我不是教你玩阴的——鬼谷子的心理学诡计》的书。在这本书的旁边,记者还发现一份该科室材料,这份名为《接诊程序》的材料共12页,分三大步,每大步细分为数十条目,详细介绍了在开化验单前、接诊过程、诊疗复查等阶段,医生应该如何留住患者,获取患者信任,从而成功开出药品的技巧。材料上多处被画上了重点线和重点号,并且密布类似培训笔记的手写字迹。

  他们这样劝说患者买药

  留住病人

  先开小处方防止患者流失

  该材料第一部分名为“开化验单之前必须解释下列工作”,分为7个大项,每个大项下面还有多个小项。条目中提到,病人挂号后,医生接诊时,必要时根据情况做肝脾触诊,病人较少时应该做,病人多时简单做。要使患者充分信任医生,认为医生对患者诊疗过程很负责,很认真。就诊时替病人分析以前治疗失败的原因,体现自己的水平,让病人认为你很有知识。

  材料写道,95%的患者是在其他医院治疗过,或服用过其他治疗乙肝的药物,尤其是被一些门诊和厂家骗过,这些厂家多吹嘘自己的效率高、疗效神奇。医生如果用上述方法,病人会认为和以前的某门诊看病时一样(王婆卖瓜、自卖自夸的感觉)都说疗效好,最后还是没有治好。特别是病人在别的地方被骗过,来就诊时抱着怀疑态度或有点失去信心,这时医生如果对上述理论作出完美、完整的分析,病人会觉得您说得很有道理,同时让病人看到治愈的希望,使病人觉得您比别的医生更有高见,能看出问题,医术肯定更好,也是为下面开处方的工作打好基础,同时也会取得病人的信任。

  接下来的第五条称,病人已经在咱们医院做完化验结果,应注意做完哪些工作后才能开处方?答案写道,例如,简单地讲解服药的必要性,吃吃药、打打针那绝对不行。如果这样处理意味着前面的工作白做,因为这个环节工作没做好,病人可能会流失。

  这一条目下有人做笔记写道,给病人开药时,不能开他以前一样的药,可以开同一系列的药。有病毒的患者必须开公司买断的药。

  进入开药的解释程序后,材料要求用关心病人的语气帮患者选药。材料称,医生心里要知道,可选择两种方案,一是直接用小处方办法,先把病人留住,待复诊后再加大处方;二是对可以开大处方的或判断不清的可用“选择性”方案,即提供一种贵的和一种便宜的方案让病人选择。如“有半个月xx元的,也有半个月xx元的”。这样可以防止因判断不清导致病人流失,然后开处方。

  材料提示,初诊病人还没有拿药可不能给他讲一个月一小疗程,或下次来再多带钱等等。没有拿药说这话会把他吓跑!

  确保卖药

  制定策略让病人接受治疗

  病人问我这个病需要多长时间能治愈,要花多少钱?材料称,这个问题回答是否巧妙将直接影响到这个病人能否接受我们的治疗方案。回答时要有上策、下策,上策应付不过去就用下策。

  材料称,初诊病人的解释方法为,上策:这种病能治好,治疗效果非常好,半个月即可明显见效。但是明显见效后必须前来复诊,千万不能认为,明显见效后就不用治疗,也不能认为自己已经好了这么多或者自己认为好了就中断治疗。因为病毒可以复制,治疗一半留一半等于前功尽弃,知道吧!医生此时再自己判断是否开足剂量处方,还是开小剂量处方。

  如果病人这时还不想拿药,可用下策。如果病人一再追问多长时间治愈的问题,可以回答:像你这样病情的病人我们每天接诊很多,一般半个月能明显见效,但每个人对药物的吸收水平不同。譬如说,我前几天接诊一个病人,我估计3个月能治愈,结果他一个月就治愈了。所以,我作为大夫,心情和你一样,都希望病人尽快治愈,但现在你一天都没使用,所以我不能说得太绝对,但有一点可以肯定地告诉你,服用半个月会有明显好转。

  材料称,如果此时病人不再追问多长时间能治愈,要马上转移话题。例如,吩咐病人回家注意事项等。

  材料提示,千万不要犯三大忌:一是避免直接回答问题,如3个月能治愈;二是避免正面长时间回答,如估计6个月能治愈,这样病人会根据时间这么长来算经济账;三是避免没有把握性的回答,如试试看、治治看、不好说之类。但是针对复诊病人可以说查查看,因为复诊病人不怕他流失了。

  当病人问能否包治时,应该说,我们是正规医院,不允许“包治”之类。我们只能说,有把握治愈的,我们就会告诉你有把握;没有把握的,我们就告诉你没有把握。像你这样最容易上当受骗的,因为只有江湖游医(住旅店的游医)才能做这样的承诺。

  开方技巧

  须让患者本人来拿化验单

  病人在接受检测DNA后,医生不能让患者电话查询检验结果,因为这样会失去病人拿药的机会。材料称,通过电话告诉病人化验结果意味着失去向病人解释的机会,也就意味着失去病人拿药的机会,应该以各种理由拒绝用电话告诉化验结果。例如说,“我们科室上班时间不让接电话”、“每天病人多,上班忙,走不开”等。一定要劝病人来这里拿化验报告,我们才能根据化验报告讲解危害性,使病人对病情产生重视,接受治疗。

  材料最后注明,对于初诊病人开处方时,医生应该考虑哪些病人可以开大处方,哪些病人可以开小处方。在开处方时应该注意积累丰富的经验,做出准确的判断,并提醒医生多注意总结,多对照材料。材料列出,以下情况的病人处方不能开得过大:穿着破烂的、对疾病不重视的、不信任医生的、可接诊过程中明显看出是来打听不是来开药治疗的、对医生不尊重的、犹豫不决想看病又不想拿药的。

  “老板,好多钱。”“22块,放纸箱子就是。”5月31日早晨,从成都蒲江到仁寿黑龙滩玩耍的王成礼,和朋友在仁寿龙正吃面。进店他就觉得奇怪,客人自己端面、拿筷子,付钱也是自己付,没人收。

  王成礼掏出22元零钱,放到灶台上一个玫红色的塑料盆里。老板夫妻,一个埋头做包子,一个在调面料,完全没有理会自己。“从来没遇到过这种面馆,这两口子生意还做怪喃。”

  14年来,朱五星和刘霞夫妇一直坚持这样的开店方式:顾客自己端面、自己拿筷子、自己付钱。“没算过一天挣了好多钱,反正肯定是赚了,我们住的房子,就是卖面挣的。”

  没请服务员

  早上9点半就下班

  一间30余平方米的门面,除去灶台,只能放4张桌子,加上在门前摆放的几张桌子,就是朱五星两口子的全部场地。

  从眉山到仁寿的省道106线,车辆川流不息。朱五星的店,就开在106线边上。早上8点,华西都市报记者来到这家名叫“香菇面”的店子。此时,店里已经坐了10来个人。

  和普通面馆不同,来的客人喊面之后,有的开始摸钱,往纸箱里付钱,找钱。“这些是老顾客。”朱五星一边包着包子,一边说道。

  朱五星的店只卖一种面——香菇面。猪肉、香菇、泡豇豆、青椒、姜蒜放在一起炒,就成了他店里唯一的臊子。每天早上5点,朱五星就要起床炒臊子。“每天都用新鲜的材料,卖完就收工。”

  除了卖面,还有包子、抄手和稀饭。早上9点20分,来自成都的刘先生和同伴慕名到面馆吃面,却被告知已经卖完。“我们最迟早上9点半就收工。服务员不好请,成本高。我要包包子,老婆要煮面,感觉拿钱太脏了,就一直放个纸盒子,大家自觉给钱。”

  只用好食材

  曾三次收到假币

  朱五星和刘霞都是仁寿本地人,两人曾在西昌承包伙食团经营。2002年,小两口从西昌回到老家,租下了这间铺子卖面。由于人手少,一直坚持让客人“自助付款”。

  早上十点,客人都散去了,朱五星将一块肥瘦相间的猪肉切成小块,刘霞则坐在一旁将一大袋香菇去蒂。“大概有十斤香菇。处理好了,明天早上再炒。”

  朱五星指了指案板上的猪肉,骄傲地说:“我们买肉都是买整猪,要买300斤以上的猪,这种猪喂得久,肉才好吃。”朱五星还说,小笼包坚持老面发酵,香菇、小白菜、空心菜等都是直接跟菜商联系,每天挑选最好的送上门。

  记者注意到,纸盒子里有一元、五元、十元、二十元和五十元的,没有一百元的。“一百的让她揣起了!”朱五星笑着指了指刘霞。

  一两4元、二两6元、三两7元。现在,小店一天大概能卖出40斤面,加上包子、抄手等收入,每天毛收入大概1000元。但具体是好多,两口子都没得数。“零钱都留在盒子里,从来没拿出来数过,反正肯定是挣了钱的。”朱五星说,2009年,自己在龙正场镇上买了一套房子,大概有一百平米,花了接近十万。

  让顾客自己付钱,发生过吃‘霸王餐’、给假币的事情吗?刘霞说,霸王餐倒是没有,印象中收到过三次假钞。“一次是一百,一次是五十,一次是十元。”刘霞说。“对我们没得影响,毕竟是少数情况。”

  “我和老婆都喜欢这种方式。”在朱五星说,信任是相互的,他会将这种经营方式坚持下去。“我们中午12点就休息了,下午可以打麻将。”

  京华时报记者张恒

  华西都市报记者李庆摄影报道

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